| Quelle: Leitlinie, [DG PARO/DGZMK, 2020]* Werden verschiedene Zugangslappentechniken wie Instrumentierung unter Sicht mit Lappenbildung (Open Flap Debridement, OFD), Lappen mit paramarginaler Inzision (modified Widman Flap, MWF, Abbildungen 1 und 2), und Papillenerhaltungslappen (Abbildung 3) als konservative parodontalchirurgische Interventionen ohne signifikanten Weich- und Hartgewebsverlust hinsichtlich der Reduktion der TST verglichen, so bestehen kaum Unterschiede. MWF und OFD wurden in drei randomisierten klinischen Studien verglichen und nur eine davon hatte eine höhere Taschensondierungstiefenreduktion durch den MWF zum Ergebnis [Sanz-Sanchez et al., 2020]. Modifizierter widman lappen gehen. 1: Ramfjord-Lappen (modifizierter Widmanlappen) für die Therapie des Furkationsbefalls distopalatinal Grad II an den Zähnen 26 und 27: b: Ramfjordlappen an den Zähnen 26 und 27, nach Nahtlegung | Holger Jentsch Abb. 2: Ramfjordlappen am Zahn 46, a: Bukkalansicht | Holger Jentsch Abb. 2: Ramfjordlappen am Zahn 46, b: nach Nahtlegung | Holger Jentsch Abb.
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Der Anteil flacher Taschen nach der Therapie war bei Anwendung eines Zugangslappens 11, 6 Prozent höher. In Bezug auf ein verbessertes klinisches Attachmentlevel (clinical attachment level: CAL) wurden keine statistisch signifikanten Unterschiede zwischen den Interventionen bei initial tiefen Taschen beobachtet. Der CAL-Gewinn war jedoch in der Gruppe der subgingivalen Instrumentierung signifikant größer bei Taschen, die initial eine moderate Tiefe hatten. Bei Taschen mit einer TST ≤ 4 mm waren durch die Zugangslappenbildung signifikante Attachmentverluste zu verzeichnen. Die Lappenoperation bleibt evidenzbasiert höheren Sondierungstiefen (TST ≥ 6 mm) vorbehalten, sollte dort jedoch erfolgen. Modifizierter widman lappen md. 2. INTERVENTION: UNTERSCHIEDLICHE ZUGANGSLAPPENOPERATIONEN Wie effektiv sind verschiedene Zugangslappenoperationen? Zu dieser Frage liegt aktuell nicht genügend Evidenz für eine Empfehlung vor. Das Lappendesign wird unter anderem durch die Entscheidung zwischen resektiver und regenerativer chirurgischer Parodontaltherapie bestimmt werden.
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Endodontische Komplikationen Wurzelfrakturen Fortschreitender Attachmentverlust Okklusales Trauma Wurzelkaries im Furkationsbereich Sie planen bei einer 63-jährigen gesunden Patientin die Amputation der distobukkalen Wurzel ihres bereits lege artis wurzelkanalbehandelten, prothetisch suffizient versorgten Zahns 16. Worüber klären Sie die Patientin auf? Der verbleibende Wurzelstumpf muss anschließend prothetisch neu versorgt werden. Die Qualität der endodontischen Vorbehandlung hat keinen Einfluss auf den Langzeiterfolg nach Wurzelresektion. Die kumulative Erfolgsrate resezierter Zähne lag in einer 2001 publizierten Studie nach 15 Jahren nur 0, 2% unter der von Implantaten im Seitenzahnbereich. Nach neuestem Stand der Wissenschaft ist eine präendodontische Behandlung sogar nicht mehr erforderlich, da die Abdeckung einer vitalen Pulpawunde im Rahmen Wurzelamputation mit chirurgischen Zementen erfolgen. Die Alternative ist ein kostengünstigeres Implantat. Furkationsplastik - Zahnmedizin - Georg Thieme Verlag. Welche prothetische Versorgungsart für resezierte Molaren kann als prognostisch günstig eingestuft werden?
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autologes Knochentransplantat einbringen,
evtl. Membrantechnik
evtl. Ausdünnung der koronalen Anteile des Lappens mit frischem, scharfem Skalpell oder Zahnfleischschere,
evtl. Lappen girlandenförmig zurückschneiden
Lappen reponieren, mit Knopfnähten fixieren:
zuerst Papillen mit gerader Naht vernähen
vertikale Inzisionen mit gebogener Naht
evtl. Verbandplatte einsetzen.
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Hier finden DG PARO Mitglieder eine Zusammenstellung der bisher erschienenen Artikel des "Glossars der Grundbegriffe für die Praxis". Diese stammen aus der vierteljährlich erscheinenden Fachzeitschrift Parodontologie. Modifizierter widman lappen park. Sie vermittelt interessierten Zahnärzt:innen in Praxis und Klinik die neuesten Erkenntnisse, Entwicklungen und Tendenzen auf dem Gebiet der Parodontologie. Die Beiträge werden regelmäßig aktualisiert. Alle Ausgaben der Jahre 2017 – 2019 können DG PARO Mitglieder bei den Publikationen herunterladen. Sie können im Glossar entweder nach einem Schlagwort filtern oder mithilfe der Suche ein Titelstichwort oder eine/n Autor:in suchen.
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