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Siebtes Gebot: Du sollst keine pseudoprofessionellen "House of god" Formulierungen verwenden. Also nicht schreiben: "Männlicher Patient, kam mit RTW 12/02. Wurde notfällig aufgenommen. Familienanamnese leer. Profitierte vom stationären Setting. Wurde nach erfolgter Krisenintervention in die Häuslichkeit entlassen. " Statt dessen sollst Du klare und vollständige, leicht verständliche deutsche Sätze mit interessantem Inhalt schreiben. Achtes Gebot: Du sollst für die Arztbrieferstellung nicht unmäßig viel Zeit verbrauchen. Schreib die Anamnese gleich nach der Aufnahme des Patienten und den Hauptteil des Briefes während der Behandlung. Benutze Textbausteine, wenn sie sinnvoll sind, eine spezifische Aussage tragen und passen. Neuntes Gebot: Du sollst keine Geheimnisse ausplaudern. Epikrise psychotherapie beispiel. Statt dessen sollst Du abstrakt schreiben: "Aufgrund einer Konfliktsituation…"
Zehntes Gebot: Du sollst den Brief erst unterschreiben, wenn Du Dich selbst davon überzeugt hast, dass alle Teile, auch die, die Du nicht selbst verfasst hast, richtig und schlüssig sind.
Springer, 2003, ISBN 3-662-09955-1, S. 103 f.
Hans von Kress (Hrsg. ): Müller – Seifert. Taschenbuch der medizinisch-klinischen Diagnostik. 69. Auflage. Verlag von J. F. Bergmann, München 1966, S. Epikrise psychotherapie beispiel von. 1–4 ( Krankengeschichte), hier: S. 4: Schlußbetrachtung (Epikrise). Weblinks [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten]
Wiktionary: Epikrise – Bedeutungserklärungen, Wortherkunft, Synonyme, Übersetzungen
Einzelnachweise [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten]
↑ Norbert Schwenzer: Zahn-Mund-Kiefer-Heilkunde, Band 1: Allgemeine Chirurgie. Thieme, 2000, ISBN 3-13-593403-9, S. 92. ↑ Theophanis Karavias: Chirurgie fürs Examen: Sicher durch die mündlich-praktische Prüfung. Schattauer Verlag, 2003, ISBN 3-7945-2196-X, S. 62.
Geändert von Zero (04. 2007 um 10:29 Uhr)
04. 2007 10:07
#5
Geändert von SchwesterStefanie (13. 01. 2008 um 15:58 Uhr)
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Auch relevante Risikofaktoren oder Vorerkrankungen, können hier erwähnt werden. Außerdem sollten Sie auf den Grund der Aufnahme eingehen:
Mit welchen Symptomen kam der Patient in die Klinik/Praxis? Bei Einweisung: Wer hat warum eingewiesen? Bei Einlieferung mit Rettungswagen: Weshalb wurde der Rettungswagen gerufen? Wie wurde der Patient vorgefunden? Diagnosen
Hier sollten alle im Verlauf erhobenen Diagnosen aufgelistet werden. Zu Beginn die Hauptdiagnosen, die einen Bezug zum Aufnahmegrund haben. Und danach alle weiteren Nebendiagnosen, mit absteigender klinischer Bedeutung. Die Zusammenfassung reicht aus. Zur besseren Übersicht sollten keine "gesunden" Befunde aufgegriffen werden. Im Einzelnen gilt:
Thematisch oder kausal zusammenhängende Diagnosen oder pathologische Befunde lassen sich oft unter einem Punkt zusammenfassen. Befunde und Symptome sollten Sie nicht mit Diagnosen vermischen, sondern nur erwähnen, wenn sich keine Diagnose stellen ließ. (Dies dann in der Epikrise näher erläutern. )
Niemand schreibt heute noch Briefe? Doch! In der Klinik gehört der Arztbrief immer noch zu den Routineaufgaben, vor allem für Assistenzärzte. Ungeliebt und zeitaufwändig, aber leider notwendig. Das ist dann wohl auch der Grund, warum es heute fast keine Rolle mehr im Klinikalltag spielt und es in Fort- und Weiterbildungen keinen Bestandteil darstellt. Dabei wird oft vergessen wie wichtig ein Entlassungsbrief ist. So kritisieren Hausärzte mehr und mehr die Qualität der Arztbriefe. Denn viel zu oft sind die Arztbriefe kaum zu verstehen, unstrukturiert, fehlerhaft, vage oder missverständlich formuliert. Wenn dann noch doppeldeutige Abkürzungen hinzukommen, ist es fast unmöglich Klarheit über Diagnose und Therapie zu bekommen. Daher zeigen wir nachfolgend, wie ein Arztbrief sein sollte. Funktion und Ziele des Arztbriefs
Am Ende jedes stationären Aufenthalts eines Patienten (oder nach der Untersuchung beim Facharzt) steht der Arztbrief an. Er soll den weiterbehandelnden Arzt über Anlass und Verlauf des Klinikaufenthalts in Kenntnis setzen.