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Achillessehnenruptur
Autor: Dr. Andreas Klonz
Der Riss der Achillessehne wird meist als plötzliches Knallen am Fuß wahrgenommen. Häufig berichtet der Patient, dass er dachte, jemand hätte ihn von hinten getreten. In der Regel sind die Patienten im Alter zwischen 35 und 50. Aber natürlich gibt es diese Verletzung auch bei jüngeren und älteren Patienten. Sofort nach der Verletzung kann man sich nicht mehr mit dem Fuß abdrücken und muß den Sport abbrechen. Ausnahmen bestätigen die Regel: Ein Handballschiedsrichter aus Minsk begleitete 2009 noch ein komplettes Championsleaguespiel der Rhein-Neckar-Löwen, bevor er dann am nächsten Tag von uns operiert wurde. Am Tag nach der Verletzung kommt es häufig zu einer deutlichen Schwellung. Die Schmerzen sind oft erstaunlich gering ausgeprägt. Achillessehnenriss » Wie sieht die Nachbehandlung (Reha) aus?. Der Riss lässt sich als Delle in der Sehne tasten. Ultraschall und/oder MRT bestätigen nur noch die Diagnose und geben Information darüber, wie weit die Sehnenenden auseinander liegen. Je weiter der Abstand zwischen den Enden ist, desto eher sollte man sie operativ wieder zusammenführen.
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In verschiedenen Tests prüft er die Funktionsfähigkeit der Sehne und tastet sie ab. Eine deutliche Delle im Fersenbereich weist meist eindeutig darauf hin, dass die Achillessehne vollständig gerissen ist. Eine Ultraschalluntersuchung ergänzt die Untersuchung. Sie gibt Aufschluss über Art und Ausmaß der Verletzung. Spezialschuh nach achillessehnenriss behandlung. Außerdem werden in der Regel zusätzlich Röntgenaufnahmen angefertigt, um Verletzungen der Knochen auszuschließen. Bei unklaren Ultraschallergebnissen sichert eine Magnetresonanztomografie (MRT) den Befund ab. Hilfreiche Sofort-Maßnahmen Bereits am Unfallort können Sie selbst etwas gegen die Beschwerden tun. Merken Sie sich dafür die sogenannte PECH-Regel (Pause, Eis, Compression, Hochlagerung): Entlasten Sie Ihr Bein und lagern Sie es hoch, kühlen Sie außerdem wenn möglich die Fersenregion und legen Sie einen Druckverband an, um eine beginnende Schwellung zu mildern. Wenn möglich, treten Sie nicht mit dem verletzten Bein auf, sondern lassen Sie sich beim Gehen stützen. Wiederherstellung von Funktion und Belastbarkeit Um die ursprüngliche kraftvolle Funktion der Achillessehne wiederherzustellen, gibt es zwei Therapie-Optionen: die konservative, also nicht operative Methode, sowie den operativen Eingriff.
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Danach wird für weitere sechs Wochen eine spezielle Schuhorthese getragen. Die konservative Behandlung ist für ältere oder weniger aktive Menschen eine sinnvolle Alternative. Operativ versorgte Achillessehnen weisen aber eine bessere Belastbarkeit auf. Das Risiko, dass die Achillessehne erneut reißt, ist geringer. Für sportlich aktive Menschen ist eine Operation zu empfehlen. Operative Behandlung des Achillessehnenrisses In den meisten Fällen wird die Achillessehne im Rahmen einer Operation wieder zusammengenäht. Bei großer Distanz der freien Sehnen-Enden ist ein selbständiges Zusammenwachsen der Sehne nicht mehr möglich. Eine Operation ist unumgänglich. Spezialschuh nach achillessehnenriss heilungsdauer. In einer Operation wird die Sehne zusammengenäht. Die durchschnittliche Verweildauer im Krankenhaus beträgt etwa vier bis fünf Tage. Der Patient erhält nach der OP ebenfalls ein Unterschenkelgips, der den Fuß in Spitzfußstellung bringt. Der Gips wird etwa vier bis sechs Wochen lang getragen. War die Sehne vorher schon angegriffen und sind die Sehnen-Enden ausgefranst oder degeneriert, dann kann ein Sehnentransfer notwendig werden (Plantaris-longus-Plastik).
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Welche Art der Behandlung in Ihrem Fall geeignet ist, wird Ihr Arzt individuell mit Ihnen abstimmen. Faktoren wie Ihr Alter und mögliche Begleitverletzungen oder bestehende Erkrankungen spielen dabei ebenso eine Rolle wie Ihre Wünsche für die zukünftige (sportliche) Belastbarkeit der Sehne. Konservative Behandlung Eine Therapie ohne operativen Eingriff ist nur möglich, wenn die Sehne nicht komplett gerissen ist oder die Enden der gerissenen Sehne noch Kontakt haben. Spezielle Gipsverbände, später Spezialschuhe und Absatzerhöhungen fügen die Sehnenenden dafür in sogenannter Spitzfußstellung wieder aneinander. Wie lange dauert die Heilung nach einem Achillessehnenriss?. Nach und nach wird die Steilstellung stufenweise reduziert. Krankengymnastische Übungen und Muskeltraining unterstützen diese Maßnahmen. Generell ist die konservative Behandlung langwieriger als die operative Versorgung - die Sehne braucht Zeit und Ruhe, um vollständig zusammenzuwachsen. Chirurgischer Eingriff In den meisten Fällen wird die Entscheidung zugunsten einer Operation getroffen: Die Chance, dass Sie Ihre Sehne wieder voll belasten können, ist hier in der Regel höher als nach einer konservativen Behandlung, außerdem heilt die Verletzung meist schneller ab.
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Die Schwellungen können innerhalb der nächsten Wochen und Monate wiederkehren. Am besten wirkt man den Schwellungen entgegen, indem man das Bein hochlagert. Lymphdrainagen helfen ebenso. Mit postoperativen Schmerzen ist zu rechnen. Diese werden mit Schmerzmitteln behandelt und sind meist nach zwei Tagen ausgestanden. Im Lauf der weiteren Heilung kann es wiederholt zu Schmerzen, Nervenschmerzen oder Taubheitsgefühlen kommen. Schmerzen lassen sich mit Medikamenten in den Griff bekommen, können aber auch ein Hinweis darauf sein, dass der Fuß zu stark oder falsch belastet wird. Halten die Schmerzen an, muss der behandelnde Arzt zurate gezogen werden. Arbeitsunfähigkeit und Sportabstinenz Wie lange der Patient krankgeschrieben wird, hängt maßgeblich von der beruflichen Tätigkeit und dem individuellen Heilungsverlauf belastende körperliche Arbeit ist durchschnittlich nach drei Monaten wieder möglich. Als Uwe Seeler die Achillessehne riss | NDR.de - Sport - Fußball - 50_jahre_bundesliga. Rund drei Monate vergehen meistens, bis der Patient in seinem Alltag weitgehend selbstständig ist.
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Am besten eignen sich Sportarten wie Schwimmen, Aquagymnastik oder Radfahren, um wieder fit zu werden. Die Belastung wird sukzessive gesteigert. Abrupte Belastungen der Achillessehne, zum Beispiel beim Treppensteigen, sollten weiterhin vermieden werden. Schmerzen sind ein Alarmzeichen des Körpers und müssen ernst genommen werden. Auch Leistungssportler sollten mit leichtem Training beginnen und frühestens ein halbes Jahr nach der Operation wieder in den Wettkampf einsteigen. Geduld ist wichtig Von einer Achillessehnenruptur sind häufig sportliche Menschen zwischen 30 und 45 Jahren betroffen. Ihnen fällt es besonders schwer, auf das Training zu verzichten, herumzusitzen und zu warten, bis der Fuß ausgeheilt ist. Trotzdem ist hier eiserne Geduld gefragt. Wer zu früh wieder mit dem Training beginnt, riskiert, dass die Achillessehne erneut reißt (Reruptur) oder dass aus dem akuten Achillessehnenriss eine chronische Achillessehnenruptur wird. Spezialschuh nach achillessehnenriss icd. Letztere muss dann mit einer erneuten Operation behandelt werden.
Meist gelingt es die Achillessehne so zu rekonstruieren, dass der Fuss in so genannter plantigrader Stellung, d. im rechten Winkel gelagert werden kann und somit ein Spezialschuh vom Typ Innostep angepasst werden kann. Der Spitalaufenthalt beträgt meist 2 - 3 Tage. Die Nachbehandlung besteht in einer Teilbelastung mit maximal halbem Körpergewicht unter Innostep-Orthesenschutz und ergänzender Physiotherapie, wobei die Nachbehandlung entsprechend den individuellen Bedürfnissen des Patienten und seinem Heilungspotential schneller oder langsamer durchgeführt werden kann. Nach rund 6 - 7 Wochen kann unter Schutz der Innostep-Orthese zur Vollbelastung übergegangen werden und nach zirka zwei Monaten kann bei gutem Verlauf diese Schiene weggelassen werden. Leichtes Jogging ist nach der zwölften Woche erlaubt. Wettkampfsportarten sollten jedoch erst nach zirka 6 Monaten wieder aufgenommen werden. Die Resultate nach Achillessehnenrekonstruktion bei der akuten Rissbildung sind in den meisten Fällen sehr gut und es darf nach Heilungsabschluss ein funktionelles Resultat wie vor dem Unfall erwartet werden.