7 Differentialdiagnosen
Long-QT-Syndrom
Arrhythmogene rechtsventrikuläre Kardiomyopathie
Andersen-Tawil-Syndrom
8 Therapie
Die medikamentöse Therapie der CPVT erfolgt durch die Gabe von Betablockern ( Nadolol und Propranolol) oder von Natriumkanal-Blockern ( Flecainid). Um einen plötzlichen Herztod zu vermeiden, kann Patienten mit rezidivierenden Synkopen ein implantierbarer Kardioverter-Defibrillator eingesetzt werden. Weiterhin sollten die Patienten körperliche Anstrengung und Stress möglichst vermeiden. 9 Quellen
OMIM - CPVT1, abgerufen am 28. 04. 2022
- Tachykardie, katecholaminerge polymorphe ventrikuläre, abgerufen am 28. 2022
MGZ München - CPVT, abgerufen am 28. Ventrikuläre Tachykardie (VT) - Herz-Kreislauf-Krankheiten - MSD Manual Profi-Ausgabe. 2022
- Katecholaminerge polymorphe ventrikuläre Tachykardie - DocCheck Flexikon
- Ventrikuläre Tachykardie (VT) - Herz-Kreislauf-Krankheiten - MSD Manual Profi-Ausgabe
- Polymorphe ventrikuläre Tachykardie | EKG.Academy
- Katecholaminerge polymorphe Kammertachykardien (CPVT) - Fokus-EKG
Katecholaminerge Polymorphe Ventrikuläre Tachykardie - Doccheck Flexikon
i. Amiodaron wird häufig verwendet, aber arbeitet in der Regel nicht schnell. Wird die VT auch mit Procainamid oder Amiodarone i. nicht terminiert, besteht eine Indikation zur Kardioversion. Eine nicht anhaltende VT muss erst dann umgehend behandelt werden, wenn die Attacken häufiger werden oder so lange andauern, dass Symptome auftreten. In solchen Fällen ist die medikamentöse Therapie dieselbe wie bei der anhaltenden VT. Polymorphe ventrikuläre Tachykardie | EKG.Academy. Eine Langzeittherapie ist nicht erforderlich, wenn die Indexepisode der ventrikulären Tachykardie durch eine vorübergehende Ursache (z. während der ersten 48 Stunden nach einem Myokardinfarkt) oder durch eine reversible Ursache (z. Störungen im Säure-Basen-Haushalt, Elektrolytentgleisungen, proarrhythmisch wirkende Medikamente) ausgelöst wurde. Liegen keine vorübergehenden oder reversiblen Ursachen vor, benötigen Patienten, die eine Episode einer anhaltenden VT hatten, in der Regel einen ICD. Bei Vorliegen einer anhaltenden VT in Kombination mit einer signifikanten strukturellen Herzkrankheit sollte zusätzlich ein Betablocker gegeben werden.
VentrikuläRe Tachykardie (Vt) - Herz-Kreislauf-Krankheiten - Msd Manual Profi-Ausgabe
Symptome [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten]
Je nach Schwere und Dauer einer VT variieren die Symptome von Herzrasen, über Luftnot, Herzschmerzen ( Angina Pectoris), bis zum Lungenödem oder kardiogenem Schock. 12-Kanal-EKG einer monomorphen ventrikulären Tachykardie
Im EKG ist die VT normalerweise regelmäßig (konstante Zykluslänge, Herzfrequenz 100–200 Schläge/min. ) mit schenkelblockartig deformierten, breiten Kammerkomplexen (QRS ≥ 120 Millisekunden, "Haarnadelform"). Beweisend für eine VT:
AV-Dissoziation (d. h., es sind P-Wellen als Zeichen der Vorhofaktivität zu erkennen, die beweisen, dass die Vorhöfe nicht in die Tachykardie einbezogen sind; Vorhöfe und Herzkammern schlagen nicht synchron). Katecholaminerge polymorphe Kammertachykardien (CPVT) - Fokus-EKG. Bei inkompletter AV-Dissoziation kann eine Sinuserregung auf die Herzkammer übergeleitet werden. Man unterscheidet zwischen Erregung, welche vom Vorhof auf die Herzkammer (ventricular captures, " Capture-beat ", normale QRS-Morphologie) übergeleitet werden oder aus supraventrikulär und ventrikulär gemischten Komplexen ( Fusionssystole) bestehen.
Polymorphe VentrikuläRe Tachykardie | Ekg.Academy
MEDIZINREPORT: Studien im Fokus
Artikel Kommentare/Briefe Statistik
Die katecholaminerge polymorphe ventrikulre Tachykardie (CPVT) ist eine erbliche Herzrhythmusstrung, die zur Synkope oder zum pltzlichen Herztod fhren kann. Sie tritt bei krperlicher Anstrengung oder starker emotionaler Belastung auf. Die Therapie der ersten Wahl sind Betablocker. Das Antiarrhythmikum Flecainid knnte eine gute Ergnzung zur Betablockertherapie darstellen, da es die Freisetzung von Kalzium aus dem sarkoplasmatischen Retikulum unterdrckt – und damit den zellulren Mechanismus, der die Arrhythmien bei CPVT auslst. In einer klinischen Studie wurde Flecainid gegen Placebo bei Patienten mit CPVT und einem implantierbaren Kardioverter-Defibrillator verglichen. Die Teilnehmer erhielten die maximal tolerierte Betablockertherapie und randomisiert ber 3 Monate zustzlich Flecainid oder Placebo. Nach den 3 Monaten wechselten die Patienten die Gruppen. Zu Studienbeginn und nach den Behandlungsphasen wurden Belastungs-EKGs durchgefhrt.
Katecholaminerge Polymorphe Kammertachykardien (Cpvt) - Fokus-Ekg
Die Diagnose wurde mehr als 2, 5 Jahre verzögert gestellt, obwohl 25% der Patienten lebensbedrohliche Ereignisse hatten. Fast alle bekamen primär Betablocker. Dennoch hatten 25% mindestens einmal signifikante Symptome im Sinne eines Therapieversagens. Etwas mehr als die Hälfte wurde mit einem ICD versorgt, 46% hatten adäquate und 22% inadäquate Schockabgaben; ein elektrischer Sturm trat bei 18% auf und 2% verstarben im Verlauf. Lebenstiländerung & Betablocker
Ein Viertel der Patienten erhielt zusätzlich zum Betablocker Flecainid. Unter dieser Kombination gab es bei guter Compliance kein Therapieversagen und keine Todesfälle. Allerdings war der Anteil an Inkohärenz, Intoleranz und subtherapeutischer Betablockerdosierung – wie häufig in diesem Alter – hoch. Mehrere Arbeitsgruppen haben in den letzten Jahren die Problematik des therapeutischen Vorgehens bei CPVT untersucht. Nachgewiesen wurde, dass die Trigger für Synkopen oder plötzlichen Herztod überwiegend physischer oder psychischer Stress waren, aber auch normale Aktivitäten des Alltags dazu führen können.
In: Circulation. 83 (5), 1991, S. 1649–1659. PMID 2022022. Leitlinien [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten]
Leitlinie: Kurzfassung der Leitlinien zur kardiopulmonalen Reanimation des "European Resuscitation Council" der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie, (PDF), Stand 2006
S2k- Leitlinie Tachykarde Herzrhythmusstörungen bei Kindern und Adoleszenten der Deutschen Gesellschaft für Pädiatrische Kardiologie (DGPK). In: AWMF online (Stand 2013)
S1- Leitlinie Tachykarde ventrikuläre Herzrhythmusstörungen – Indikationen zur ICD-Therapie der Deutschen Gesellschaft für Pädiatrische Kardiologie (DGPK). In: AWMF online (Stand 2013)
Einzelnachweise [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten]
↑ Pooja Hingorani et. al: Arrhythmias Seen in Baseline 24‐Hour Holter ECG Recordings in Healthy Normal Volunteers During Phase 1 Clinical Trials (2015); 56 (7), S. 885–893; doi:10. 1002/jcph. 679
↑ Demosthenes G Katritsis, A. John Camm: Nonsustained ventricular tachycardia: where do we stand? In: Eur Heart J. (2004); 25 (13), S.