Eingesetzt wird sie häufig bei jüngeren Patienten nach einer schweren Knieverletzung, aber mit ansonsten intakten Gelenken. Knochenmarkstimulierende Verfahren gelangen dagegen eher bei kleinen Schäden zur Anwendung. Meistens können sie minimal-invasiv durchgeführt werden, das heisst, die chirurgischen Instrumente gelangen durch kleinste Hautschnitte zum Gelenk. Die Knorpeltransplantation findet demgegenüber am offenen Knie statt, was für den Patienten etwas belastender ist. Wovon hängt der Erfolg einer Therapie ab? Ausschlaggebend für den Erfolg ist, dass das Knie abgesehen vom Knorpelschaden intakt ist. Ist das nicht der Fall, müssen Begleitverletzungen etwa der Kreuzbänder oder der Kniescheibe, aber auch ungünstige Veranlagungen wie eine Fehlstellung der Beinachse vor einer Knorpeltherapie behandelt werden. Denn das sind alles Faktoren, die einen negativen Einfluss auf die geschädigte Knorpelstelle haben. Mikrofrakturierung / Kniechirurgie. Mit anderen Worten: Man muss einen Knorpeldefekt immer ganzheitlich angehen. Das ist die wichtigste Voraussetzung aller Knorpeltherapien.
Mikrofrakturierung, Wie Schnell Belastbar Danach?
Habe auch erst nach 4 Wochen die erste KG bekommen, die bringt aber nicht so viel, zusätzlich Lmphdrainage (6 x). Motorschiene hatte ich keine. Das Pendeln hat mir die Operateurin auch empfohlen, ausserdem isometrische Übungen (Kreisen mit gestreckne Beinen in der Luft). B. : Mich würde noch sehr interessieren, wie man bei Dir festgestellt hat, dass sich kein Faserknorpel gebildet hat? Alles Gute, C.
1. Antwort
von am 18. 2013
A., ich hatte 2011 meine 1. Mikrofrakturierung an der medialen Femurkondyle. Hatte eine ca. 2x3 cm grosse Knorpelglatze. Mir wurde damals gesagt 4 Wochen komplette Entlastung. Mikrofrakturierung | Orthopädie Orthopäde 1130 Wien. Allerdings konnte ich dies durch andere Beschwerden nicht einhalten. Bei mir hat sich damals kein 'Ersatzknorpel' gebildet. Im Dez. 2012 bekam ich ein neues Kreuzband und in dieser Op wurd erneut die Stelle mikrofrakturiert. Ich durfte diesmal teilbelasten (ebenfalls 4 Wochen), bekam aber diesmal eine Bewegungsschiene für 6 Wochen, die ich 3x tägl. für 20-30min benutzt hab und diesmal hat sich Faserknorpel gebildet.
Mikrofrakturierung | Orthopädie Orthopäde 1130 Wien
Die Mikrofrakturierung gehört zu den bewährtesten operativen Verfahren bei der Behandlung von Knorpeldefekten im Knie. Die gängigen Alternativen sind die Knorpel-Knochen-Transplantation sowie die Knorpelzelltransplantation, die wir hier auf unserer Seite ebenfalls vorstellen. In diesem Beitrag lesen Sie, was die Mikrofrakturierung auszeichnet und wie sie funktioniert. Wir gehen auf die Möglichkeiten, aber auch die Grenzen dieser Therapieform ein und beantworten häufige Fragen zum Thema Mikrofrakturierung. Was ist Mikrofrakturierung? Mikrofrakturierung ist eine Methode, die minimalinvasiv meist in einem arthroskopischen Verfahren bei Knorpelschäden am Knie durchgeführt wird. Mikrofrakturierung, wie schnell belastbar danach?. Bei der Mikrofrakturierung werden minimale Löcher in den subchondralen Knochen, also den Knochen direkt unter dem Knorpeldefekt, gebohrt. Dies stimuliert das Knochenmark, Reparaturmechanismen auszulösen. Es bildet sich neues Knorpelgewebe. Dieses Gewebe (Faserknorpel) ist allerdings nicht so belastbar, wie der ursprüngliche Knorpel.
Mikrofrakturierung / Kniechirurgie
Letztlich ist die Entscheidung für oder gegen dieses Verfahren von einer Reihe von Parametern abhängig, zu denen vor allem zählen: Art, Lage und Größe des Defekts am Knorpel, sonstige Schäden (z. B. instabiles Gelenk, Beinachsenfehlstellung), Alter, sonstige physische Konstitution, angestrebtes Ziel der Behandlung. Wie läuft die Nachbehandlung einer Mikrofrakturierung ab? Nach der Operation in der Klinik muss das Bein während der Nachbehandlung auf jeden Fall für mindestens sechs Wochen entlastet werden, indem Unterarmstützkrücken verwendet werden. Zur Mobilisierung kann eine Motorschiene verwendet werden, die etwa vier bis sechs Stunden pro Tag eingesetzt werden kann. Wie lange Sie arbeitsunfähig sind, hängt von Ihrem Beruf ab. Zwei Wochen fallen Patienten nach einer Mikrofrakturierung in der Regel immer aus. Ideal ist, wenn der Patient sich mindestens sechs Wochen nach der Operation auf die Ausheilung des Gelenks konzentrieren kann. Gibt es Alternativen zur Mikrofrakturierung zur Behandlung eines Knorpeldefekts?
Dennoch kann eine Mikrofrakturierung dem Patienten eine deutliche Linderung der Schmerzen bringen. Ein weiterer Vorteil: Nach dem Eingriff in der Klinik ist man nach einigen Wochen der Therapie und Ruhe wieder einsatzfähig. Das vollständige Ausheilen einer Knorpelzelltransplantation dauert länger: Erst nach etwa einem Jahr ist das Knie wieder voll belastbar.
Die subchondrale Platte (Knorpel-Knochen-Grenze) wurde mittels K-Draht arthroskopisch und/ oder bildwandlerunterstützt perforiert. Nachteile waren die mangelhafte Steuerung der Eindringtiefe sowie gelegentliche Hitzenekrosen oder die versehentliche Schädigung der Knorpeloberfläche. Diese Probleme können heutzutage mittels Mikrofrakturierung verhindert werden. Nachdem der Defekt mit speziellen Instrumenten debridiert ist, wird er mit dosierten Hammerschlägen mittels Metallahlen ("chondropicks") bis zu einer Tiefe von zirka 4 - 5 mm perforiert. Das austretende Blut schließt den Defekt. Um einen festen Übergang des Knorpel Regeneratgewebes zum umgebenden gesunden Knorpel zu erreichen, sind Perforationen auch in der Defektperipherie notwendig. Die Nachbehandlung richtet sich nach der Größe des Defektes. Es kann bis zu einem Jahr dauern, bis die Geweberegeneration abgeschlossen ist. Deshalb sollte die Indikation zu einer eventuell notwendigen Folgeoperation nicht innerhalb dieser Frist gestellt werden.
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#2
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