Dies hat sich mit der Einführung der Vorsorgeuntersuchungen und speziell des PAP-Testes geändert. Seit Einführung endoskopischer Techniken bei der Gebärmutterentfernung hat heute die suprazervikale Hysterektomie wieder an Bedeutung und Berechtigung gewonnen. Ziel der Bauchspiegelung ist die Vermeidung eines Bauchschnittes. Gebärmutterentfernung (Hysterektomie) | Gesundheitsportal. Bei der Hysterektomie kann die Bauchspiegelung (Laparoskopie) eingesetzt werden, um eine vaginale Hysterektomie (Entfernung der Gebärmutter durch die Scheide) vorzubereiten und zu ermöglichen (Laparoskopisch assistierte vaginale Hysterektomie – LAVH), als komplette laparoskopische Hysterektomie (TLH) oder als laparoskopische suprazervikale Hysterektomie (LASH). Voraussetzungen für eine LASH-Operation sind das Fehlen von bösartigen Veränderungen und deren Vorstufen am Gebärmutterhals (Zervix) und am Gebärmutterkörper (Corpus uteri). Die wesentlichen Indikationen für eine LASH sind Schmerzen und Blutungsstörungen, die auf einen Uterus myomatosus und eine Adenomyosis uteri zurückzuführen sind.
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Weiterhin stellt sie für Patientinnen die Sorge haben, dass eine Hysterektomie ihre körperliche Integrität beeinträchtigen könnte, eine interessante Alternative dar zur Myomenukleation, zur Endometriumablation oder zur kompletten Hysterektomie. Die laparoskopische suprazervikale Hysterektomie kann als Alternative zu anderen operativen und nicht-operativen Behandlungsverfahren bei gutartigen Erkrankungen der Gebärmutter angesehen werden. Vergleichen Sie die Myomembolisation mit der Laparoskopischen suprazervikalen Hysterektomie (LASH). Merkmale der Methoden
LASH
Myomembolisation
Vor dem Eingriff
Sollte die Familienplanung abgeschlossen sein? ja
Der Eingriff
Operation mit Narkose notwendig? nein
Feingewebliche Untersuchung möglich? Myome entfernt? Nach dem Eingriff
Schmerzbehandlung nach dem Eingriff notwendig? Regelblutung nach dem Eingriff? Verhütung notwendig? Tritt der gewünschte Effekt sofort ein? Wiederauftreten von Myomen möglich? Regelmäßige Vorsorgeuntersuchung? Gebärmutter entfernen - die Operation - Operationen, Facharzt- und Klinik-Suche, Reha und OP-Videos - operation.de. ja
Neben der Tatsache, dass die LASH-Operation technisch einfacher und weniger risikoreich ist, bleiben die wesentlichen Bandstrukturen und der Beckenboden erhalten. Davon versprechen sich viele Betroffene Vorteile des sexuellen Empfindens, das Vermeiden einer späteren Senkung und das Vermeiden einer späteren Harninkontinenz im Vergleich zur kompletten Gebärmutterentfernung. Zurzeit gibt es nur begrenzte Daten aus einigen wenigen Studien, die eine suprazervikale Hysterektomie mit einer kompletten Hysterektomie vergleichen. Die meisten dieser Studien vergleichen dabei allerdings eine abdominale suprazervikale Hysterektomie (vom Bauchschnitt) mit einer abdominalen kompletten Hysterektomie. Thieme E-Journals - Zentralblatt für Gynäkologie / Abstract. In der Mehrzahl dieser Studien konnten keine Unterschiede gefunden werden bezüglich der sexuellen Empfindungsfähigkeit, der Rate an Harninkontinenz oder der Rate an Senkungsbeschwerden nach kompletter oder nach suprazervikaler Hysterektomie. Die Erholungszeit (Rekonvaleszenz) nach suprazervikaler Hysterektomie war deutlich schneller und auch die Häufigkeit von Begleiterkrankungen (Morbidität) war geringer.
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Hierzu werden aktuelle GQH-Daten dargestellt. Zudem wird analysiert, wie "Informationen für Frauen" (Internet) dieses Thema darstellen. Können Unterschiede bezüglich intraoperativer Komplikationen (Ureter-, Blasenverletzungen) und postoperativer Rekonvaleszenz (postoperative Schmerzen, Krankenhausverweildauer, Arbeitsunfähigkeit) definiert werden? Gibt es Unterschiede im Ressourcenverbrauch (z. Lash op ablauf der. B. OP-Zeiten)? Gibt es beim Methodenvergleich abdominale HE, vaginale HE, LAVH, LASH, LH Unterschiede in Bezug auf die Beckenbodenfunktion (Blasen-Darm-Störungen und Sexualfunktion)? In Hessen wurden 2004 nur in 3, 9% und 2005 in 5, 4% der Fälle laparoskopische HE-Techniken (LASH, LH) angewendet. Dies verwundert, da das Thema häufig im Rahmen von Fachkongressen aufgegriffen wird und viele unserer Patientinnen danach fragen. Bei Durchsicht der aktuellen Literatur ist die Datenlage uneinheitlich. Bezüglich des "clinical outcome" können keine durchgängigen Vorteile für laparoskopische HE-Techniken (LAVH, LASH, LH) definiert werden.
Wahl sein, alternativ kann die Durchführbarkeit einer laparoskopischen Hysterektomie geprüft werden. Die abdominale Hysterektomie sollte nur bei spezifischer Indikation (z. B. Malignom) gewählt werden! Belassen der Cervix uteri (suprazervikale Verfahren)
Bisher liegen nur unzureichende Daten zur vermuteten Überlegenheit suprazervikaler Verfahren gegenüber der kompletten Entfernung vor Vermuteter Vorteil: Erhalt des Beckenbodens, daher weniger postoperative Beschwerden Nachteile
Gynäkologische Krebsvorsorge mit zytologischem Zervixabstrich weiterhin notwendig Ggf. postoperativ persistierende zyklische Blutungen möglich (meist Spotting)
Quellen
S3-Leitlinie Hysterektomie, Indikation und Methodik. Stand: 31. Dezember 2014. Abgerufen am: 22. November 2017. Taylan et al. :
Contained Morcellation: Review of Current Methods and Future Directions
In: Frontiers in Surgery. Band: 4,
2017,
doi: 10. 3389/fsurg. 2017. Lash op ablauf in english. 00015. | Open in Read by QxMD. Thill et al. :
Vaginale und abdominale Hysterektomie
In: Der Gynäkologe.
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Dies ist nicht selten mit ungewolltem Harnverlust, Druckschmerz im Becken oder der Scheide sowie Problemen mit der Verdauung verbunden. Geburten, Übergewicht, anhaltender Husten oder körperliche Anstrengung, hormonelle Veränderungen (Verminderung der Östrogene ab den Wechseljahren) sind typische Ursachen. Schmerzen im kleinen Becken haben vielfältige Gründe, die nicht immer mit einer Gebärmutterentfernung behoben werden können. Aus diesem Grund ist eine sorgfältige Diagnostik vor einer geplanten Operation unabdingbar. Endometriose, Myome, Verwachsungen nach Infektionen oder Operationen sind die häufigsten Ursachen für Unterbauchschmerzen. Blutungsstörungen beruhen meist auf einem Ungleichgewicht im Hormonhaushalt oder auf Myomen, Polypen, einer Adenomyose oder Infektionen der Gebärmutter. Diese können oft zu starken, verlängerten oder unregelmäßigen Blutungen führen. Auch Zwischenblutungen oder Blutungen nach den Wechseljahren sind möglich. Zum Ausschluss bösartiger Erkrankungen sind gelegentlich Zusatzuntersuchungen wie eine Ausschabung bzw. Lash op ablauf te. Spiegelung der Gebärmutter notwendig.
Die vaginale Hysterektomie zeichnet sich durch weniger Schmerzen und einer schnelleren Erholung nach der Operation aus und ist die erste Wahl der hier geschilderten OP-Methoden. Laparoskopische Hysterektomie Eine laparoskopisch assistierte Hysterektomie (LAVH) ist eine Kombination aus Bauchspiegelung und einer vaginalen Hysterektomie und kommt zum Einsatz wenn gleichzeitig der Bauchraum wegen anderer Beschwerden inspiziert werden muß oder so eine vaginale Hysterektomie erst möglich gemacht werden kann. Die Vorteile des vaginalen Vorgehens kommen auch hier zum Tragen. Neue minimal-invasive Methoden wie die totale laparoskopische Hysterektomie (TLH) oder die laparoskopisch assistierte suprazervikale Hysterektomie (LASH) haben ihren Platz in der Behandlung gefunden und bereichern das Spektrum der Operationen. So kann jede Patientin individuell da für sie optimale Operationsverfahren in Anspruch nehmen. Die totale laparoskopische Hysterektomie (TLH) kommt bei gutartigen Veränderungen zum Einsatz, wenn die anatomischen Gegebenheiten keine Entfernung der Gebärmutter durch die Scheide erlauben.
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