Quellen: Der WHO-Stufenplan in E. Beubler, "Kompendium der medikamentösen Schmerztherapie", Springer-Verlag, Wien, 2012 Rote Liste Dt. Schmerzliga äin-red Experte: Dr. med. Jan-Peter Jansen, Berlin
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Mit bestem Dank an die Autoren Sonja Hiddemann, Roman Rolke
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Diese Kommunikation ist bei geistig verwirrten oder dementen Personen, die nicht mehr in der Lage sind, den erlebten Schmerz zu benennen, kaum möglich. Die Folge: Weil der Schmerz nicht erkannt wird, erhalten sie auch keine Schmerzmedikamente. Das muss nicht so sein. Denn auch an bestimmten Verhaltensweisen wie Stöhnlauten oder dem Zusammenziehen der Stirn bei einem Lagewechsel lässt sich erkennen, dass Schmerzen vorliegen. Nicht-medikamentöse Schmerztherapie. Eine Hilfe für Angehörige und Pflegende können hier Beobachtungsbögen (Punkteskalen) sein, zum Beispiel die von der Deutschen Schmerzgesellschaft (früher DGSS) erarbeitete BESD-Skala (Beurteilung von Schmerzen bei Demenz). Wie erkennt man Schmerzen bei Patienten mit Demenz? Indirekte Hinweise sind gequälte Laute, Stöhnen, Weinen oder Schreien, unerklärliche Aggression, verzerrte Mimik, Schonhaltungen, Unruhe, Abwehr der Pflege, Appetitmangel, Schlafstörungen. Mögliche körperliche Hinweise sind ein Pulsanstieg, flache Atmung, Blässe, Schwitzen und eine angespannte Muskulatur.
Bewegungstherapie ist besonders wichtig
Jeder Schmerzpatient sollte sich im Rahmen seiner Möglichkeiten sanft bewegen. Daher ist die aktive Bewegung ein unerlässliches Element der nichtmedikamentösen Schmerztherapie. Die Bewegungstherapie kann durch Entspannungsverfahren ergänzt sowie durch anerkannte manuelle Behandlungsmethoden wie Physiotherapie oder Osteopathie unterstützt werden. Weitere Bestandteile eines nichtmedikamentösen Behandlungskonzepts können Akupunktur, die transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) oder eine Psychotherapie sein. In begründeten Fällen kann auch eine Ernährungsumstellung sinnvoll sein. Darüber hinaus hat sich ein vielfältiges Angebot alternativer Therapiemethoden entwickelt, die wissenschaftlich noch nicht anerkannt sind. Schmerz im Alter. Die Liste ist lang, u. a. gehören hierzu die Feldenkrais-Methode, die Bowen-Therapie, das Rolfing, das Taping (Kinesio-Tape oder Medi-Tape) oder Shiatsu, um nur einige Methoden zu nennen. Interessenten können sich gegebenenfalls einen Therapeuten auf den Webseiten der entsprechenden Verbände suchen bzw. sich hierzu von ihrem Schmerztherapeuten beraten lassen.
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