Die Prognose ist insbesondere beim Morbus Köhler I sehr gut. Bei Morbus Köhler II können bei verspäteter Diagnose und Therapie Veränderung des betroffenen Gelenkes verbleiben. In seltenen Fällen ist dann im Erwachsenenalter eine operative Korrektur erforderlich. Zu den konservativen Therapieansätzen gehören u. a. :
Einlagenversorgung Schuhmodifikation Sohlenzurichtung (Abrollhilfe) Taping und stützende Orthesen Beübung: Kräftigung, Dehnung und Propriozeption
Operative Therapie
In seltenen Fällen ist im Erwachsenenalter eine operative Korrektur erforderlich. Dann ist abhängig von der Lokalisation und der Ausprägung der Gelenkveränderung eine Entfernung von Knochenanbauten (Exophyten), Modellierung des Gelenkanteils oder in seltenen Fällen eine Versteifung (Arthrodese) sinnvoll. Priv. -Doz. Dr. med. Dariusch Arbab
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Bei Morbus Köhler 1 beginnt die Therapie der oft noch sehr jungen Patienten mit einer mehrwöchigen Ruhigstellung im Gips. Davon abgesehen stehen bei Morbus Köhler 1 & 2 Schmerzlinderung, Weichbettung mit passiven Einlagen und physiotherapeutische Beübung zum Erhalt der Beweglichkeit im Vordergrund. Operation bei Morbus Köhler 1 & 2
Bei Patienten mit Morbus Köhler 1 (os naviculare pedis) ist in meiner Privatpraxis eine Operation nur ausgesprochen selten notwendig. Allenfalls in sehr ausgeprägten Fällen mit schwerer Arthrose oder beim Müller-Weiss-Syndrom ist später eine Versteifung / Arthrodese nötig. Beim Morbus Köhler 2 (Metatarsale 2) bleibt fast immer ein verformtes Köpfchen des zweiten Mittelfußknochens zurück. Dies kann langfristig zu Einschränkungen der Beweglichkeit und zu Arthrose führen, so dass in ausgeprägten Fällen eine operative Korrektur notwendig wird. Ein Teil unserer Patienten ist schon erwachsen, wenn zum ersten Mal starke Beschwerden auftreten. Die eigentliche E rkrankung hat sich in der Kindheit abgespielt, aber durch die damals aufgetretenen Veränderungen kommt es über Jahre zu Abnutzung, Fehlstellung, Bewegungseinschränkung und Arthrose.
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? Lizzi1992 fragt am 31. 08. 2019 Hallo. Ich habe die Diagnose Morbus Köhler Typ 2 Stadium 4 erhalten. Inklusive Überweisung fürs Krankenhaus, da mein Orthopäde von einer Operation ausgeht. Kann mir jemand etwas zum Post Operativen Verlauf berichten? Ich stelle mir die Fragen z. B. Muss ich nach der Op an Gehstützen laufen? Bekommt man einen Gips oder einen Vorfußentlastungsschuh? Wie Lange ist man arbeitsunfähig? Wann darf man wieder normal laufen? Beitrag melden Antworten T. Radebold sagt am 31. 2019 Am besten Mal den Arzt fragen, der es dann operiert-hängt davon ab, was er macht. Aber ich würde mich schon auf 6 Wochen Probleme und mindestens 3 Wochen Gehstützen einstellen. Rechter Fuß? 6 Wochen Fahrverbot, sonst kann es im Falle des Falles einen Haftungsausschluss der Haftpflicht geben... Grüße und gute Besserung aus der Fußchirurgie der Orthopädischen Klinik Hessisch Lichtenau Beitrag melden Antworten Lizzi1292 sagt am 02. 09. 2019 Ohje Aber vielen Dank für Ihre schnelle Antwort! Sie haben mir schon weiter geholfen;) Beitrag melden Antworten Dr. Gumpert sagt am 06.
06, 09:47
#4
Hi Elfe,
klar, wenn sie Leistungssport macht, kann es auch ein Ermüdungsbruch sein. Sieht man denn auf einem konventionellen Röntgenbild nichts eindeutiges? machst du denn jetzt noch Sport--?? Joggen fand ich sowieso immer doof, mit dem Fuß könnte ich das auch gar nicht. Ich fahre viel Fahrrad, das ist ganz praktisch, weil ich da ja im Notfall mit der Ferse treten kann und meinen betroffenen (Vor-)Fuß nicht belasten muss... Schwimmen ist sicher auch kein Problem, ist aber nichts für mich...
oft habe ich das Gefühl, dass die Docs manche sachen eher durch Zufall richtig finden
DAS Gefühl hab ich sowieso immer öfter... anscheinend muss man einfach Glück haben, zufällig bei jemandem zu landen, dessen Spezialgebiet rein zufällig Deiner Erkrankung entspricht. Sonst drohen jahrelange Odysseen und Fehldiagnosen. Und wie hoch die Wahrscheinlichkeit wohl ist, gerade immer an den "Richtigen" zu geraten? Kann man nur hoffen, dass man nie etwas bekommt, was schnell erkannt und behandelt werden muss!