"Antidepressiva sollte man … definitiv nicht mit dem Hintergedanken (geben), ihre Nebenwirkung für eine Gewichts- zunahme zu nutzen. " Die Behandlungsresistenz der chronischen Anorexie-Patienten stellt die Psychiatrie vor eine beinah unlösbare Aufgabe. Erste Erfolge der Tiefen Hirnstimulation (Deep Brain Stimulation, DBS) bei depressiven und schwer zwangsgestörten Patienten brachte die Mediziner nun auf die Idee, auch bei der Magersucht interventionelle Eingriffe ins Gehirn zu versuchen, berichtete Treasure. In 2 Fallstudien konnte der Body-Mass-Index (BMI) von chronischen Anorexie-Patientinnen tatsächlich signifikant erhöht werden. Therapien der Anorexia nervosa mit SSRI und Tiefer Hirnstimulation | Medscape. Eine Fallserie aus China ist in der Fachwelt umstritten, weil die 4 Patientinnen noch sehr jung waren und noch nicht lange unter der Krankheit litten. Sie hätte man, so vermutete Treasure, auch mit psychotherapeutischen Maßnahmen heilen können. Die zweite Fallserie stammt aus Kanada und gilt als seriös ( Medscape Deutschland berichtete). Sie umfasst 6 Patienten im Alter zwischen 20 und 60 Jahren mit einer wirklich schweren chronischen Anorexia nervosa und einem Ausgangs-BMI von 13, 7.
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Das Körpergewicht oder ein bestimmter Body-Mass-Index (BMI) alleine ist nicht ausschlaggebend, ob eine Zwangsernährung durchgeführt wird. Erfahrungswerte zeigen, dass bei einer Gewichtsabnahme erhöhte Lebensgefahr besteht und diese unter einem BMI von 13 kg/m 2 extrem steigt. Aber auch bei einem höheren Gewicht können akute psychische oder körperliche Probleme unter Umständen eine Zwangsernährung notwendig machen. Magersucht: Eltern dürfen Tochter zwangsernähren | BRIGITTE.de. Regelungen für eine Zwangsbehandlung
Für eine Zwangsbehandlung gibt es strenge gesetzliche Vorgaben, die erfüllt sein müssen. Dies gilt für Erwachsene ebenso wie für minderjährige Betroffene. So muss eine Zwangsbehandlung immer von einem Gericht ausdrücklich genehmigt werden. Sie darf auch nur stationär, beispielsweise in psychiatrischen Kliniken, erfolgen. Weitere Informationen finden Sie im folgenden Themenblatt Download Zwangsbehandlung bei Essstörungen Herausgeber: Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung PDF-Dokument
Wer informiert bei Fragen zur Zwangsbehandlung? Informationen und Hilfe bieten das Gesundheitsamt sowie der Sozialpsychiatrische Dienst.
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Sie sind alle bis zu einem gewissen Grad effektiv. Bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren sind familienzentrierte Therapien sehr erfolgreich. Dabei werden die Familienmitglieder als Ko-Therapeuten genutzt und ein Teil der Verantwortung wird an die Familie zurückgegeben. Aber leider bleibt uns immer ein Fünftel bis ein Viertel der Patienten, die auch nach all diesen Behandlungen die Kriterien der Anorexia nervosa erfüllen. Das kann uns nicht ruhen lassen. Hier gibt es Potential für Verbesserungen", so die Psychiaterin. "Vielleicht ist es erst mal wichtiger, die Lebensqualität zu verbessern und erst später über Gewichtszunahme nachzudenken. Zwangsernährung bei anorexie die. " Nicht stur auf das Gewicht starren
Bisher konzentrierte sich die Therapie der Magersucht vor allem auf die Gewichtszunahme. Doch nun gibt es neue Ansätze für Patienten mit schwerer, chronischer Anorexie, die nicht das Gewicht als Zielkriterium definieren, sondern ihre Lebensqualität, ihre Mitarbeit an der Behandlung und ihre Compliance. Von Trainings, die die kognitive Flexibilität verbessern sollen, verspricht man sich ein Aufbrechen der rigiden Denkmuster, die mit der Magersucht einhergehen.
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Prof. Dr. Martina de Zwaan
München – Psychotherapie ja, egal welche, Zurückhaltung beim Einsatz von Antidepressiva und in verzweifelten Fällen vielleicht ein Versuch mit der Tiefen Hirnstimulation – so lauten in knapper Form die Direktiven zur Anorexia nervosa, die auf dem Europäischen Psychiatrie-Kongress in München zur Behandlung von Essstörungen ausgegeben wurden [1]. Anorexia nervosa ist mit einer Letalität, die manche auf bis zu 15% beziffern, eine der bedrohlichsten psychiatrischen Erkrankungen. Obwohl sich viele Therapieansätze bewährt haben, stehen Ärzte den schweren chronischen Verläufen immer noch ziemlich hilflos gegenüber. Martina de Zwaan, Direktorin der Klinik für Psychosomatik und Psychotherapie an der Medizinischen Hochschule Hannover, erläuterte auf dem Europäischen Psychiatrie-Kongress, dass zahlreiche nicht-medikamentöse Therapieansätze zur Verfügung stehen und auch helfen. "Eine große Zahl vor allem der jüngeren Anorexie-Patienten profitiert von Psychotherapie. Zwangsernährung bei anorexie den. Dabei ist es gleichgültig, ob man kognitive Verhaltenstherapien oder interpersonelle Therapien anwendet.
Allerdings wurden sie vor der Operation auf einen BMI von 16 aufgefüttert. Im ersten Monat nach dem Eingriff verloren alle Patienten wieder an Gewicht. Nach neun Monaten konnten 3 ihr Ausgangsgewicht wesentlich verbessern, 2 fielen jedoch wieder unter einen BMI von 16 zurück. Als ernste Nebenwirkung wurde bei einer Patientin ein epileptischer Anfall beobachtet [2]. Potential für die Zukunft oder Placebo-Effekt? Beispielhaft zitierte die britische Psychiaterin eine Studienteilnehmerin, die 20 Jahre unter Anorexia nervosa litt, mit den Worten: "Die DBS hat mein Leben von Grund auf verändert. Es hat meine Stimmung verbessert und meine Ängste vermindert… Und es hat in mir den Zwang reduziert, der meinen Körper fast zerstört hätte. Aber das stellt kein Wunder dar. Ich habe hart daran gearbeitet, mein Denken zu verändern. Ich gehe zur Therapie und zur Ernährungsberatung. Die DBS hat mir das jedoch alles leichter gemacht. Zwangsernährung bei anorexie in english. " "Das Problem bei der Tiefen Hirnstimulation ist, dass wir eigentlich im Trüben fischen. "