Bei jeder Leberkrankheit mit gestörter Fettverdauung sollte der Fettgehalt im Stuhl und der Vitamin-D-Spiegel gemessen werden. Schließlich benötigt der menschliche Organismus bei allen Krankheiten, bei denen ein gut funktionierendes Immunsystem benötigt wird (z. Virushepatitis), genügend Vitamin D.
Orthomolekulare Therapie: Vitamin B12 – das Zellbildungsvitamin
Vitamin B12 ist (neben Eisen und Folsäure) der entscheidende Nährstoff für die Blutbildung, aber auch für jede andere Zellneubildung, z. für die Leberzellregeneration. Innere Medizin: Leberzirrhose – Wikibooks, Sammlung freier Lehr-, Sach- und Fachbücher. Es wird hauptsächlich in der Leber gespeichert. Eine durch lange, chronische Leberkrankheit geschwächte Leber kann diese Speicherfunktion mitunter nicht mehr optimal ausüben. Eine Vitamin- B12-Bestimmung kann dann sinnvoll sein, besonders bei Vorliegen einer makrozytären Anämie. Häufige Gründe für einen Vitamin-B12-Mangel können sein:
fortgeschrittene Leberzirrhose
vegetarische/vegane Ernährung
Z. n. Gastrektomie
atrophische Gastritis
Erkrankungen des Dünndarms
Medikamente (z. Omeprazol, Pantoprazol)
Wird ein Vitamin-B12-Mangel nachgewiesen, ist eine großzügige Zufuhr erforderlich,
am besten in Form von Injektionen.
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4 Weitere Symptome
Foetor hepaticus (typischer Geruch der Atemluft)
Ödeme
8 Komplikationen
Die häufigste Komplikation einer Leberzirrhose ist eine Blutung aus Ösophagus - oder Magenfundusvarizen als Folge der Entwicklung einer portalen Hypertension. Ein Symptom der Varizenruptur ist oft schwallartiges Bluterbrechen. Eine Ösophagusvarizenblutung hat eine Letalität von bis zu 30%. Vitamin b12 bei leberzirrhose supplements. Bei zunehmendem Versagen der Leberfunktion ( Dekompensation) kommt es zu(m):
Aszites durch Albuminmangel und portale Hypertension mit dem Risiko einer spontan bakteriellen Peritonitis durch bakterielle Translokation
Hypersplenismus bzw. Splenomegalie (ca. 75% der Fälle)
Hämorrhagischer Diathese
erhöhtem Infektionsrisiko (z. für eine bakterielle Pneumonie), aufgrund von verminderter hepatischer Produktion von Komplementfaktoren und Antikörpern
Kachexie
Malnutrition sowie Vitamin- und Spurenelemente -Mangel
Hepatischer Enzephalopathie bis hin zum Vollbild des Coma hepaticum
Leberzellkarzinom
hepatopulmonalem Syndrom
hepatorenalem Syndrom
9 Diagnostik
9.
Vitamin B12 Bei Leberzirrhose Dosage
Wichtig zu wissen für das Kundengespräch: Die Einnahme von PPI und Metformin erhöht das Risiko für einen Vitamin-B12-Mangel. Dieser kann durch hochdosierte Vitamin-B12-Arzneimittel ausgeglichen werden. Ein Vitamin-B12-Mangel ist bei bestimmten Personengruppen weit verbreitet, die häufig in der Apotheke anzutreffen sind. Besonders gefährdet sind Senioren und Vegetarier. Aber auch durch einige Pharmakotherapien kann das Risiko für einen Vitamin-B12-Mangel deutlich ansteigen, z. Vitamin-B12-Mangel - Ernährungsstörungen - MSD Manual Ausgabe für Patienten. B. durch längerfristige Einnahme von Magensäureblockern. Die Magensäure ist erforderlich, um das Vitamin aus der Nahrung freizusetzen. Bei einer Einnahme von PPI über mindestens zwei Jahre erhöht sich das Risiko für einen Vitamin-B12-Mangel um 65 Prozent (1). Risikofaktor Metformin
Auch bei Patienten mit Typ-2-Diabetes, die mit Metformin behandelt werden, besteht die Gefahr eines Vitamin-B12-Mangels. Im Vergleich zu Diabetes-Patienten ohne Einnahme liegt ihr Risiko doppelt so hoch. Dabei ist das Risiko von Dosis und Dauer der Medikation abhängig (2).
Vitamin B12 Bei Leberzirrhose Supplements
Eine Studie in einer Population mit hohem Leberkrebsrisiko konnte eine verminderte Leberkrebsrate unter Selen nachweisen [1]. Bei einer chronischen Hepatitis ist Selen mindestens ebenso wichtig, da Selen die Abwehr gegenüber Viren stärkt. Autoimmunerkrankungen wie PBC und PSC sollten auch optimal mit Selen behandelt werden, da das überschießende Immunsystem mit Selen moduliert werden kann. In der Nahrung kommt Selen v. a. in Seefischen, Kokos- und Paranüssen vor. Vollkornprodukte haben doppelt so viel Selen wie Weißmehlprodukte, sind aber trotzdem relativ selenarm. Will man optimale Werte erzielen, so kommt man in der Regel um eine Substitution nicht herum. Am besten wird der Selenspiegel vor einer Einnahme bestimmt. Drei Monate nach Beginn einer Selentherapie sollte der Wert erneut bestimmt werden und ggf. die Dosis nach oben oder unten angepasst werden, sodass ein Wert leicht oberhalb der oberen Normgrenze erzielt wird. Der Normwert von Selen beträgt 107–145 μg/l im Vollblut. 50–300 μg täglich
Selenpräparate sind in verschiedenen Dosierungen auf dem Markt erhältlich, z. Vitamin b12 bei leberzirrhose dosage. Selen-loges, Cefasel oder Selenase.
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9. 7 Leberbiopsie
Bei unklarer Ätiologie der Leberzirrhose kann man zusätzlich eine Leberbiopsie durchführen. Dabei wird die Leber ultraschallgestützt durch die Bauchdecke punktiert und ein kleiner Gewebezylinder entnommen. Die anschließende pathohistologische Untersuchung ermöglicht Aussagen über die mögliche Ursache der Erkrankung. Eine Leberbiopsie ist auch bei unklaren raumfordernder Prozessen im Rahmen der Zirrhose indiziert. Bei fortgeschrittener Leberzirrhose mit bekannter Ursache sollte eine Biopsie wg. der damit verbundenen Risiken vermieden werden. 10 Therapie
Allgemeine Abstinenz bezüglich aller lebertoxischen Stoffe, bes. Alkohol
Behandlung der Grunderkrankung
Ausgewogene Ernährung mit ausreichender Proteinzufuhr (1, 2 - 1, 5 g Eiweiß/ kgKG)
Ausgleich der Mangelzustände
bei Alkoholismus: v. a. Vitaminmangel bei Leberzirrhose - Facharztwissen. Thiamin, Folsäure und Vitamin D
bei biliärer Zirrhose: fettlösliche Vitamine E, D, K und A
Prophylaxe und Behandlung von Komplikationen (z. Prophylaxe einer hepatischen Enzephalopathie mit Lactulose oder Antibiotika)
Regelmäßige Nachkontrollen zur frühzeitigen Erkennung eines Leberzellkarzinoms
In schweren Fällen mit Organversagen ist eine Lebertransplantation erforderlich.
Wichtig ist in ihren Augen zudem, um die Tatsache zu wissen, dass "eine Neuropathie infolge eines Vitamin-B12-Mangels auch dann auftreten kann, wenn die typischen hämatologischen Merkmale (z. B. Vitamin b12 bei leberzirrhose powder. megaloblastische Anämie und Panzytopenie) eines B12-Mangels fehlen". Im Zusammenhang mit einem bei Diabetes mellitus auftretenden Vitamin-B12-Mangel sollte man vor allem auch Metformin, das wohl am häufigsten eingesetzte orale Antidiabetikum, im Auge behalten, das zeigen mittlerweile mehrere Studien.