Der Goldstandard für die Therapie der Schultersteife ist die konservative Behandlung. Diese kann jedoch langwierig sein und eine für den Patienten strapaziöse Zeit darstellen. Konservative Therapie und Übungen
Krankengymnastische Übungen kombiniert mit systematischer Gabe von Kortison zur Schmerzlinderung und Entzündungshemmung stellen den Kern der konservativen Behandlung dar. Durch schmerzfreie Übungen kann die Frozen Shoulder konservativ in den meisten Fällen erfolgreich gelöst werden. Zudem kann eine Injektion von schmerzlindernden Medikamenten in die Gelenkkapsel indiziert sein. Frozen Shoulder Operation
Bei manchen Patienten ist die Versteifung so ausgeprägt, dass die konservative Behandlung allein nicht ausreicht. Daher wird in manchen Fällen eine operative Versorgung der Frozen Shoulder notwendig. Bei der minimalinvasiven Arthrolyse werden mittels einer
Gelenkspiegelung
die Verklebungen um das Gelenk gelöst. Ist die Versteifung sehr ausgeprägt, kann zudem die Gelenkkapsel durchtrennt und somit geschwächt werden, um eine höhere Beweglichkeit zu erreichen.
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Schulter steif?... Effektive Übungen bei Schulterschmerzen - YouTube
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Was ist die Frozen Shoulder? Übersetzt bedeutet dies Schultersteife, also der Verlust, bzw. die Einschränkung der aktiven und passiven Schultergelenksbeweglichkeit. In der Regel wird im Rahmen der Diagnosestellung durch den Arzt eine MRT-Untersuchung durchgeführt. Klassischerweise wird bei der hier erklärten Variante der primären Schultersteife keine Auffälligkeit außer diffusen Reizungen um das Gelenk herum gefunden. Es gibt auch sekundäre Schultersteifen, die sich auf konkrete Verletzungen oder andere Veränderungen des Schultergelenkes oder Schulterdaches aufsetzen. Diese werden jedoch damit behoben, dass man die Grunderkrankung behandelt. Z. B. wird der Rotatorenmanschettenriss, der eine Schulter schmerzhaft einsteifen lässt, operativ versorgt. Damit wird die Beweglichkeit dann wiederhergestellt. Wie entsteht eine Frozen Shoulder? Primäre Ursachen einer Schultersteife sind nicht eindeutig zu klären. Einfache Unfälle / Verstauchungen können dieses Krankheitsbild auslösen. Eine wie auch immer geartete Reizung der Schulter kann in einer zunehmenden, enzündlich verdickenden Bindegewebsreaktion der Gelenkskapsel münden.
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In diesem Stadium kann es passieren, dass die Schultermuskulatur zurückgeht und die Patienten eine Art Schonhaltung einnehmen. Dies wiederum kann neue Schmerzen, ausgehend vom Nacken oder der Brust, verursachen. Die dritte Phase wiederum ist schmerzfrei; nun klingen die Symptome langsam ab. Bezeichnet wird diese Phase auch als Thawing Shoulder. Wie lange diese Phase dauert, ist von Patient zu Patient verschieden; bei einigen Patienten werden die Schulterschmerzen chronisch. In diesem Fall können die Schulterschmerzen schlimmere Erkrankungen wie eine Schulterarthrose auslösen. Diagnose
Anhand der geschilderten Beschwerden kann der Arzt die Frozen shoulder meist eindeutig diagnostizieren. Bei der körperlichen Untersuchung reagiert der Patient meist auf einen Druck der Schulter. Unter Umständen wird er Röntgen- oder Ultraschalluntersuchungen durchführen, um Gewissheit zu bekommen. Die Röntgenaufnahme weist in der Regel keine Auffälligkeiten auf. Muskeln, Sehnen und Bänder wiederum können mit der Ultraschalluntersuchung gut betrachtet werden.
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Gleichzeitig dreht sich der Kopf zur Hand, so dass man in die Handfläche schauen kann. Wichtig:
Immer die Schmerzgrenze beachten
Nach der Übung sollte es besser gehen
Im Mittel litten diese Patienten 16 Monate unter der Schultersteife
und waren durchschnittlich 9 Monate in krankengymnastischer Behandlung. In der Gruppe der Diabetiker verbesserte sich durch die Behandlung mit Physiotherapie
mit oder ohne Distensionsarthrographie der Bewegungsumfang der Schultern
von 12 Punkten auf 27 Punkte. Im Bereich Schmerz fand eine Verbesserung von 3
auf 12 Punkte statt. Die Erkrankungsdauer betrug bei der Gruppe mit Diabetes mel-litus im Mittel 14 Monate. Die Patienten waren durchschnittlich 9 Monate in krankengymnastischer
Behandlung. Die schlechtesten Ergebnisse erreichten Patienten mit einer geringen Anzahl von
krankengymnastischen Behandlungen. In zwölf Fällen konnte jedoch eine Ursache
für das schlechte Ergebnis bezüglich Beweglichkeit und Schmerzhaftigkeit der
Schulter nicht gefunden werden, so daß der therapierefraktäre Verlauf der Frozen
shoulder bei diesen Patienten nicht erklärt werden kann. Die Gruppe der Diabetiker erreichte ein signifikant schlechteres Ergebnis bezüglich
Schmerz und Beweglichkeit (Mann-Whitney-Test, Signifikanzniveau 0, 05), jedoch
konnte auch hier mit entsprechender physiotherapeutischer Behandlung ein zufriedenstellendes
Ergebnis erreicht werden.