Prof. Burkhard H. A. von Rahden
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Die Durchtrennung des Schließmuskels kann mit einem Endoskop durch den Mund von "innen" durchgeführt werden (sogenannte Perorale Endoskopische Myotomie: POEM). Die allermeisten Patienten profitieren sehr gut von diesem schonenden Verfahren. Die klassische Myotomie erfolgt chirurgisch-operativ (sogenannte Laparoskopische Heller- Myotomie: LHM). Hierbei sind mehrere Schnitte an der Bauchdecke erforderlich. Nach Durchtrennung des Schließmuskels wird er durch eine weitere operative Methode (Bildung einer sogenannten Anti-Refluxmanschette wieder gestärkt. Hierdurch soll ein möglicher Säurereflux abgeschwächt werden. Die allermeisten Patienten profitieren sehr gut von diesem Verfahren. Zentrum für Achalasie und andere Ösophagusmotilitätsstörungen. Ballondilatation (Aufdehnung oder Weitung): Die Ballondilatation erfolgt endoskopisch unter Röntgenkontrolle. Ein Ballon wird über das Endoskop in den Bereich des Schließmuskels vorgeschoben. Anschließend wird er durch Pumpen mit Luft gefüllt. Auf diese Weise reißt der Schließmuskel oberflächlich ein. Der Behandlungserfolg mit diesem klassischen Verfahren ist gut.
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Oft dauert es sogar noch länger, bis Patienten einen in der Therapie der Achalasie erfahrenen Behandler finden, der aus den heute verfügbaren Behandlungsmöglichkeiten das beste Therapie anbietet. Vielfach wird auch ohne weitere Überlegungen das scheinbar einfachste Behandlungsprinzip angewendet, ohne Berücksichtigung der aktuellen Datenlage, die heute klar die Überlegenheit der akkuraten operativen (Myotomie nach Heller) zeigt. Wie andere seltene Erkrankungen stellt die Achalasie ein Problem dar, das eindrucksvoll durch oft in ähnlicher Weise erlebte Anekdoten reflektiert wird. Im Zeitalter des Internets informieren sich Patienten, aber auch Kollegen, gerne 'Online'. UKE - Klinik und Poliklinik für Interdisziplinäre Endoskopie - Sprechstunden. Allerdings sind die Informationen zur Achalasie meist knapp, unvollständig, unverständlich oder veraltet. Kaum haben Laien die Möglichkeit sich über den aktuellen Stand der Achalasie Diagnostik und Therapie in gut aufbereiteter Form zu informieren. Das gleiche gilt für Ärzte, denn auch die professionellen Informationen sind wie das im Studium erlernte meist von ebenso schlechter Qualität.
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Quirónsalud beschäftigt rund 37. 500 Mitarbeiter und erwirtschaftete 2019 einen Umsatz von über drei Milliarden Euro. Helios Deutschland und Quirónsalud gehören zum Gesundheitskonzern Fresenius.
Hanke und der Departementsleiter Daniel Ensberg entschieden sich gegen einen größeren chirurgischen Eingriff und für eine perorale endoskopische Myotomie, kurz POEM. Die Ringmuskulatur wurde an der problematischen Stelle mithilfe eine Endoskops durchtrennt. Der Muskel kann sich nicht mehr mit der gleichen Kraft zusammenziehen wie bisher und die Speiseröhre auch nicht mehr komplett verschließen. "Für den Patienten hat der minimale Eingriff viele Vorteile: Der Schnitt in der Schleimhaut verwächst binnen weniger Stunden und der Patient kann in der Regel nach wenigen Tagen entlassen werden", so Daniel Ensberg. Achalasie spezialisten hamburg 2022. "Was das Verhältnis von Risiko und Nutzen angeht, ist die POEM mit Abstand die beste Behandlungsmöglichkeit", weiß Dr. Bert Hanke. Sven Engelmann wurde nach zwei Tagen aus der Bördeklinik entlassen. Nach dem Eingriff vergingen etwa eineinhalb Wochen, bevor er wieder weitgehend normal essen konnte. "Manchmal habe ich noch das Gefühl, dass das Essen etwas schwerer durch die Speiseröhre geht.