Die medizinischen Probleme rund um das diabetische Fußsyndrom (DFS) sind längst geklärt. Trotzdem nimmt die Zahl der Amputationen zu. Kommen die Betroffenen zu spät zum Arzt? Unterschätzen Ärzte die Lage? Wenn Füße reden könnten... Überhöhte Blutzuckerwerte können über unterschiedliche Mechanismen
den Stoffwechsel in den Nerven und den Gefäßen beeinträchtigen. An den
Innenwänden der kleinen Blutgefäße entstehen Ablagerungen, die zu
Durchblutungsstörungen führen können. Gefühlsstörungen, Kribbeln und
Schmerzen an den Zehen sind für Patienten oft erste Warnsignale, die
leider allzu oft ignoriert werden. Diabetischer Fuß - Diabetesinformationsportal. Durch die Schädigung des Nervensystems (Polyneuropathie) nimmt auch
die Schweißproduktion ab und die Hautgefäße sind erweitert. In der Folge
trocknet die Haut an den Füßen aus und wird rissig. Diese diabetischen
Füße sind warm, rot und trocken. Berührungen, Druck, Temperatur und
Verletzungen werden schlechter wahrgenommen. Das führt dann mitunter
dazu, dass aus einer eher harmlosen Wunde eine dauerhaft offene Stelle,
ein so genannter Ulkus entstehen kann.
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Gelenk- oder Knochenschäden an den Füßen lassen sich mithilfe von Röntgenaufnahmen diagnostizieren. Mit einer spezialisierten Wundbehandlung können Geschwüre abheilen. Spezielle Schuheinlagen, diabetikergeeignete Schuhe sowie naht- und gummilose Strümpfe entlasten den Fuß. Immer im Blick - Tipps für die tägliche Fußpflege In einer speziellen Schulung lernen Sie, wie Sie Ihre Füße täglich selber untersuchen und richtig pflegen können. Hier erhalten Sie auch Tipps, worauf Sie beispielsweise beim Kauf von Schuhen besonders achten sollten. Lassen Sie Ihre Füße außerdem regelmäßig von Ihrem Arzt untersuchen. Nikotin und Alkohol belasten Ihre Gefäße zusätzlich. Verzichten Sie möglichst darauf und beugen Sie so aktiv Folgeerkrankungen wie dem diabetischen Fuß vor. Gut sitzende Schuhe, eventuell Einlagen in den Schuhen oder auch spezielle orthopädische Schuhe helfen, zum Beispiel Druckstellen zu vermeiden und die Füße bei Bedarf mechanisch zu entlasten. Stimmgabeltest an den füßen op. Kaufen Sie nur Schuhe, die ausreichend viel Platz für die Zehen bieten.
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Bei der sensiblen Polyneuropathie
ist es nur komplexer, sie verändert den Menschen in seiner gesamten
leiblichen Integrität. Man nennt die Ursache Leibesinselschwund. Dieser
der Anthropologie entlehnte Begriff meint unter anderem den
Sensibilitätsverlust: Der Fuß ist am weitesten entfernt vom Hirn, wird
nicht mehr wahrgenommen und somit vernachlässigt. Fußschulung – Den Füßen zuliebe - diabetologikum kiel | Dr. med. Norbert Demandt | Dr. med. Andreas Nolte - Fachärzte für Innere Medizin und Diabetologie - Diabetologen DDG. Um Patienten mit einer diabetischen Polyneuropathie und hohem Risiko
für das Auftreten eines DFS in der Hausarztpraxis herauszufiltern, ist
eine – wie im DMP vorgeschriebene – regelmäßige, mindestens jährliche
Untersuchung der Füße jedes Patienten mit Diabetes notwendig. Die Durchführung der Untersuchung und darauffolgenden Dokumentation
ist im DMP-Handbuch beschrieben. Allerdings werden die Füße der
Patienten in Deutschland zu selten untersucht. Eine Ursache dafür liegt
möglicherweise darin, dass die Untersuchung als zu zeitaufwendig gilt. Wichtig ist es, die Fußuntersuchung zu planen und systematisch
vorzugehen. Eine entsprechende Logistik in der Praxis kann helfen, den
Zeitaufwand zu verringern:
Untersuchung ankündigen
Untersuchung idealerweise im Sommer durchführen
Patienten zusammen einbestellen
Hier noch einige Tipps, die auf ein vom Patienten noch unbemerktes akutes Fußsyndrom (mit Wunde) hinweisen können:
unerklärlich hohe Blutzuckerwerte
plötzlich erhöhter Insulinbedarf
Müdigkeit und schnelle Erschöpfung
Sollte einer Ihrer Patienten solche Symptome zeigen, kann eine
Fußuntersuchung helfen, das Problem einzugrenzen.
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Durchblutungsstörungen und Nervenschädigungen am Fuß können oft bereits an der trockenen, rissigen Beschaffenheit der Haut und der rötlich-bläulichen Farbe der Füße erkannt werden. Gewissheit gibt die Fußuntersuchung, die im Rahmen des DMP Diabetes mellitus regelmäßig durchgeführt werden soll. Beim Diabetes mellitus stellt das Fußsyndrom eine gefürchtete Folgekrankheit dar. Und es ist leider keine Seltenheit: In Deutschland werden bei Diabetikern pro Jahr rund 25 000 Amputationen der unteren Extremitäten durchgeführt. Ursache sind schlecht heilende Geschwüre und ein Absterben von Gewebe aufgrund von arteriellen Durchblutungsstörungen und einer diabetischen Neuropathie. Diabetischer Fuß. Diese Amputationen sind bei Diabetikern mit einem hohen Sterblichkeitsrisiko verbunden und jeder dritte dieser Patienten wird nach einem solchen Eingriff zum Pflegefall. Dabei sind die Möglichkeiten der Vorsorge hier wirklich einfach. Die Ursachen kennen
Wie entsteht ein diabetischer Fuß? Die überhöhten Blutzuckerwerte beeinträchtigen über unterschiedliche Mechanismen den Stoffwechsel in den Nerven und den Gefäßen.
Diabetes mellitus
Es genügt ein Handy mit Vibrationsfunktion: An den Fuß eines Diabetespatienten gehalten, zeigt es Forschern zufolge vergleichsweise zuverlässig an, ob dieser an einer peripheren Neuropathie leidet. Veröffentlicht: 19. 01. Stimmgabeltest an den füßen online. 2018, 19:02 Uhr
CHESTERFIELD, UK. Britische Forscher haben eine App für Diabetiker entwickelt, mit der man über die Vibration des Handys sehr leicht testen kann, ob eine periphere Neuropathie vorliegt. Die App funktionierte in einer randomisierten Studie sogar besser als herkömmliche Screening-Tools ( Foot and Ankle Surgery 2017; 23: 281–284). Auf die Idee mit der App kam der Orthopäde Jonathan David May, Chesterfield, weil junge Kollegen in der Klinik das zur Diagnostik der peripheren Neuropathie erforderliche Instrumentarium – Monofilament oder Stimmgabel – oft ganz einfach nicht dabei hatten. Was jeder junge Arzt dagegen praktisch ständig in der Hosentasche mit sich herumträgt, ist das Handy, so dachte sich May. Die Vibrationsfunktion, über die mittlerweile die allermeisten Geräte verfügen, müsste sich doch nutzen lassen, um bei Diabetikern mit entsprechendem Verdacht die Sensibilität zu testen.
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