Dieses ermöglicht eine sichere Unterscheidung zwischen sicher gutartigen Tumoren, bei denen in der Regel eine Operation ausreicht, und solchen, bei denen der Patient zusätzlich eine Radiatio (Strahlentherapie) benötigt [1]. Neben der Histologie ist die Lokalisation des Tumors, insbesondere für die vollständige neurochirurgische Entfernung, von großer Bedeutung für die Prognose. Table 1 | Integrierte Diagnostik der diffusen astrozytären und oligodendroglialen Gliome | SpringerLink. Weitere Faktoren sind das Ansprechen auf die Strahlentherapie bzw. Chemotherapie. Die neue WHO-Klassifikation von Tumoren des zentralen Nervensystems (ZNS) berücksichtigt [2]:
histologische Zuordnung des Tumors zu einem Tumortyp,
histologische Bestimmung der Malignitätskriterien. Der WHO-Grad wird auf der Grundlage histologischer Merkmale definiert,
Bestimmung molekulargenetischer Parameter mit diagnostischer, prognostischer oder prädiktiver Wertigkeit,
integrative Diagnose unter Berücksichtigung der 3 vorgenannten Diagnoseebenen.
Table 1 | Integrierte Diagnostik Der Diffusen Astrozytären Und Oligodendroglialen Gliome | Springerlink
Dieser Subtyp ist meist bei Patienten jüngeren Alters zu finden. Problem alter Therapiestudien
Die völlig neue Klassifizierung wirft eine Reihe von Fragen auf: Kann man sich heute bei Therapieentscheidungen noch auf Studien berufen, in denen die Tumore noch nach der WHOKlassifikation 2007 graduiert wurden? Nowosielski illustriert das Problem an einem Beispiel: In einer retrospektiven Analyse untersuchten Forscher, wie 41 Tumore, die nach den alten Kriterien als Oligoastrozytome WHOGrad II und III klassifiziert worden waren, heute eingestuft würden. Das Ergebnis: Die Tumore aus ursprünglich nur einer Entität würden heute vier Diagnosegruppen mit sechs Subtypen zugeteilt werden. Aus heutiger Sicht ist diese stärkere Differenzierung natürlich zu begrüßen: Je genauer der Tumor beschrieben wird, desto personalisierter kann therapiert werden. Emilias Geschichte - Emilias Wunder. In den neuen Therapieleitlinien der Europäischen Gesellschaft für Neuroonkologie (EANO) werden die molekularen Marker bereits berücksichtigt. Ein weiteres Ziel der Definierung vieler neuer Entitäten war die Schaffung homogenerer Patientengruppen für Studien.
Emilias Geschichte - Emilias Wunder
In neuen Therapiestudien erfolgt die Patientenauswahl natürlich bereits nach der WHO-Klassifikation der Hirntumore von 2016. Was bedeutet das aber für die Aussagekraft älterer Studien? "Theoretisch müsste man viele Studien wiederholen", so Nowosielski. Da das natürlich nicht möglich ist, muss man sich in vielen Fällen mit dem Nachanalysieren alter Daten behelfen. In Zukunft noch mehr Marker? Für die neue WHO-Klassifikation müssen diffuse Gliome auf das Vorhandensein von IDH-Mutationen und 1p/19q-Deletionen untersucht werden. Mittlerweile kennt man aber weit mehr molekulare Marker. Haben auch diese Auswirkungen auf die Prognose oder das Therapieansprechen? Zumindest bei einigen genetischen Merkmalen dürfte das der Fall sein, wie eine im Vorjahr veröffentlichte Studie zeigt: Bei über 1. 200 Patienten mit diffusen Gliomen wurden zusätzlich zu IDH-Mutationen und 1p/19qDeletionen auch ATRX-Inaktivierungen und TERT-Promoter-Mutationen untersucht. Mit beiden Markern konnte die Prognose noch einmal deutlich verbessert werden.
Am 05. April hätte mein Sohn seinen 25sten Geburtstag feiern können, wenn er denn noch habe den ganzen Tag nur geheult ( abgesehen davon vergeht kein Tag ohne Weinen... ), aber an diesem Tag war es eben besonders schlimm...
Ich bin doch wieder in dieses Trauerforum und habe festgestellt, daß ich mir einiges von der Seele schreiben konnte, was Verständnis und Mitgefühl von anderen Betroffenen mit sich brachte, insbesondere von Menschen, die auch ihre Kinder verloren haben. Wie zu erwarten, hat diese Katastrophe einen schweren Depressionsschub ausgelöst und all meine psychischen Störungen auf den Plan gerufen, so daß ich momentan schwer am Kämpfen bin, um überhaupt den Alltag irgendwie auch nur wahrzunehmen, geschweige denn zu bewältigen...
Ich war kurz davor, mir wieder ADs verschreiben zu lassen, doch dann habe ich wieder davon fühle mich total aus der Bahn geworfen, aber so ist das nun einmal, wenn man trauert, das gehört dazu. Trauer ist zwar ein psychischer Ausnahmezustand, aber keine Störung und von daher liegt kein Grund vor, wieder Medis zu schlucken...
Ich befürchte nur, daß mir der Tod meines Sohnes endgültig das Genick gebrochen ist, als ob alle Anstrengung, irgendwie das Leben wieder meistern zu können ( zumindest in meinem abgesteckten Rahmen des Möglichen), zunichte gemacht wurde.