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1 Definition
Die Richmond Agitation-Sedation Scale, kurz RASS, ist ein medizinisches Score -System zur Einschätzung des Agitations - oder Sedationszustands eines Patienten. 2 Hintergrund
Meist wird der RASS in Kombination mit dem Glasgow Coma Score angewandt - vor allem um die Tiefe der Sedation eines beatmeten Patienten einschätzen zu können. Ramsay Score » Fachpflegewissen.de. Aufgrund der kontinuierlichen Bestimmung (Trend) kann eine Aussage bezüglich der Über- oder Untersedierung eines Patienten getroffen werden. Der Score ist für die Beurteilung erwachsener chirurgischer und internistischer (Intensiv-)Patienten validiert und gilt in diesem Bereich als Goldstandard. [1]
Zudem kann der RASS bei neurochirurgischen Patienten angewandt werden, meist kombiniert mit dem CAM-ICU, um intrakranielle Prozesse nicht-invasiv zu überwachen. 3 Score
Zustand
Score
Aggressiv
+4
Stark agitiert
+3
Agitiert
+2
Unruhig
+1
Wach und ruhig
0
Schläfrig
-1
Leicht sediert
-2
Mäßig sediert
-3
Tief sediert
-4
Nicht weckbar
-5
siehe auch: Ramsay-Skala
4 Literatur
↑ Leitlinie: Analgesie, Sedierung und Delirmanagement in der Intensivmedizin
Diese Seite wurde zuletzt am 28. Juni 2018 um 12:36 Uhr bearbeitet.
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Die Ergebnisse lassen jedoch darauf schließen, dass es sich bei der RASS um ein robustes, verlässliches und leicht zu erhebendes Scoring handelt. Sie könnte damit eine Alternative zur Ramsay-Scale darstellen. Eine Alternative zur Glasgow-Coma-Scale ist die RASS aus neurologischer Sicht nicht, da für die Einschätzung und Unterscheidung nicht pharmakogeniatrogen verursachter Bewusstseinsstörungen die Anwendung der international üblichen GCS suffizient und pointiert ist. Rass score deutsch free. (J. Schultze)
Mit der Ramsay Sedation Score kann die Sedierungstiefe Sedierungsgrad beurteilt werden. Sie ist eine der am häufigsten eingesetzten Instrumente zur Sedierungsbeurteilung. Mit einer groben neurologische Beurteilung wird der Patient in 7 Kategorien eingestuft. Rass score deutsch converter. Score
Beschreibung
Beurteilung
0
wach, orientiert
wach
1
agitiert, unruhig, ängstlich
zu flach
2
wach, kooperativ, Beatmungstoleranz
adäquat
3
schlafend, aber kooperativ (öffnet Augen auf laute Ansprache oder Berührung)
4
tiefe Sedierung (öffnet Augen auf laute Ansprache oder Berührung nicht, aber prompte Reaktion auf Schmerzreize)
5
Narkose (träge Schmerzreaktion auf Schmerzreize
tief
6
tiefes Koma (keine Reaktion auf Schmerzreize)
zu tief
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Die untersucher bescheinigen der RASS eine hohe Nützlichkeit und Verlässlichkeit im Patientenmanagement. Kommentar:
Aufwendig gemachte und gut designte Studie zur (nur selten vorgenommenen) Prüfung der Reliabilität und Validität einer neueren Bewertungsskala (Richmond AgitationSedation Scale) zur Einschätzung iatrogen bewusstseinsgestörter Patienten. Rass score deutsch download. Die Skala wurde in offensichtlicher Anlehnung an die Ramsay-Scale entwickelt und auch innerhalb der vorliegenden Studie gegen diese und die Glasgow-Coma-Scale untersucht. Die RASS eignet sich – ähnlich wie die Ramsay-Scale - insbesondere zur Beurteilung iatrogen sedierter Patienten auf Intensivstationen im Verlauf des stationären Aufenthaltes, wofür die Autoren sie auch speziell vorgesehen haben. Im Vergleich zur ähnlich aufgebauten RS unterscheidet die RASS zehn statt sechs Niveaus von Bewusstseinszuständen und erlaubt damit eine differenziertere Bewertung vor allem pharmakologisch-iatrogen verursachter Bewusstseinsstörungen. Dennoch werden die Vorteile der geprüften RASS insbesondere gegenüber der RS und damit die Notwendigkeit der Einführung dieser neueren Skala in die Routine durch die Studie nicht ausreichend deutlich.
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[2]
Einzelnachweise [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten]
↑ a b MA Ramsay, TM Savege, BR Simpson, R Goodwin: Controlled sedation with alphaxalone-alphadolone. In: Br Med J., 1974 Jun 22, 2(5920), S. Delir-Score: CAM-ICU, und Delir-Score Schwestern. 656–659. PMID 4835444
↑ a b S3- Leitlinie Analgesie, Sedierung und Delirmanagement in der Intensivmedizin der DGAI und DIVI. In: AWMF online (Stand 12/2009)
Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!
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[4] Die dort enthaltene Erweiterung der Stufe −6 erlaubt die zusätzliche Differenzierung der untersten Stufe für sehr tiefe Sedation. Patientinnen, die nicht auf die sanftere körperliche Stimulation durch Rütteln an der Schulter reagieren, werden am Sternum gerieben.
Für die Erhebung der Kriteriumsvalidität wurden die RASS-Werte gegen die durch einen neuropsychiatrischen Experten erhobene Einschätzung der Bewusstseinsstörung (wach, delirant, stuporös, komatös) verglichen mit besonderem Blick auf beatmete vs. nicht beatmete Patienten und die Fähigkeit des RASS, den Bewusstseinsgrad im Verlauf abzubilden. Übersetzungsverfahren eines klinischen Assessmentinstrumentes am Beispiel der Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) | Pflege. Für die Erhebung der Konstruktvalidität wurden die RASS-Scores verglichen mit dem durch eine Schwester mittels einer Screening-Untersuchung für Aufmerksamkeit erhobenen Grad der Bewusstseinsstörung und gegen den Wert nach GCS. Zudem wurden die RASS Werte mit der Dosierung sedierender und analgesierender Medikamente, dem Ergebnis eines abgeleiteten bispektralen EEG und dem Erfolg geplanter Extubationen in Beziehung gesetzt. Die Entscheidung zur Extubation wurde in Unkenntnis des RASS-Scores getroffen. Die Anscheinsvalidität wurde durch Befragung von Intensivkrankenschwestern über die Brauchbarkeit und den klinischen Nutzen der RASS geprüft. Wichtige Resultate:
Reliabilität: Für diesen Studienteil wurden aus einem Krankengut von 86 konsekutiven Intensivpatienten 38 in die Studie eingeschlossen.